注文書FAX日本語版

フラワーファーム Fax: 03-5329-1287　Tel: 03-5355-1391 ご注文日　　　年　　月　　日

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・メッセージカードまたは・立札（ご指定可能商品のみ）
・宛名（全角25字以内）

・商品に添えるお届け様へのメッセージ（全角150字以内）　立札の場合は別途ご用途（開店、開業、開院、移転、就任等）

・お送り主名（全角25字以内）

お届け日時

　　　年　　　月　　　　日　 ※胡蝶蘭は3日以降 ※可能時間帯は地域によります

午前中　・　

14～16時　・　

16～18時　・　

18～20時　・　

19～21時

4.お支払い方法　　・次の3つのお支払い方法から1つを選び、○をつけてください。

1.クレジットカード

2.コンビニ払い（いずれかに○）
　セブンイレブン　・　ローソン
　ファミリーマート

※	支払い受付番号ご連絡するため受信可能なメールアドレスを必ずご記入下さい。前払いのお取引とさせて頂きます。お届け日前日正午までにお支払い下さい。　（ご契約内容によりこの限りではございません）

3.銀行振込 [法人様］
下記いずれかに○
郵送・ PDFメール配信
※ご注文者様情報と郵送先が
異なる場合には右欄を記入ください